韓國醫美除斑前，這三種斑先別急著打雷射

韓國醫美除斑，多半是用 PicoSure 皮秒這一類雷射把皮膚裡的色素打碎，再交給身體慢慢代謝掉；邊界清楚的曬斑、雀斑，通常是它比較對題的對象。可是有三種斑，這一趟反而值得先停一下：肝斑、痘痘或傷口留下的發炎後黑印，以及近期形狀或顏色有變化的斑。

從台灣來的人很怕的情況很具體——在首爾打完看起來還好，回台灣兩三週後才發現變黑，那時醫師已經不在身邊。德爾菲克診所與新論峴站3號出口直接相連，中文口譯常駐，雷射由醫師直接操作；帶家中長輩來的話，路線和語言這兩件事會單純很多。

我是 Delphic Clinic 德爾菲克診所代表院長金炫智，經歷包括高麗大學醫療院，也是大韓雷射皮膚毛髮學會、大韓美容整形雷射醫學會正式會員。除斑是診間很常被問到的題目，這篇寫給臉頰上同時有好幾種斑、或正在替媽媽查資料的你。

這三張照片也請留著，到了面診直接拿給口譯和醫師看，比用說的形容「斑在哪、什麼顏色」清楚很多。

先講結論：

• 曬斑、雀斑這類邊界清楚的斑，皮秒雷射是常見的選項。
• 肝斑怕刺激，通常是低能量、多次、搭配防曬的長期處理；德爾菲克的美白療程表上也有5週和10週的設計。
• 反黑（發炎後色素沉著）多半在術後幾週才浮現，回台灣後的防曬和避免摩擦是重點。
• 近期變大、變色或邊緣不規則的斑，先在台灣讓皮膚科醫師看過。

「打一次就會消失」？先看是哪一種斑

要看斑的種類。邊界清楚的曬斑、雀斑，色素集中在表皮，皮秒雷射打碎後常在較少次數內看到變淡；肝斑和發炎後黑印分布較散、對刺激敏感，「一次消失」的期待通常會落空。

同一張臉上常常不只一種。五十歲上下的臉頰，可能同時有曬斑、肝斑，再加上幾顆痘痘留下的黑印；如果全部用同一種強度去打，曬斑淡了，肝斑卻可能被惹毛。

醫師判斷時，一般會看斑的邊界清不清楚、左右是否對稱、在放大或特殊光源下色素大概落在哪一層，也會問斑出現多久、懷孕或吃避孕藥時有沒有變深。

台灣說的「皮秒淨膚」在韓國療程表上可能換了寫法，韓國醫美項目對照表可以先對一下。眼下那一圈暗沉也不一定是斑，黑眼圈要先分辨類型再談處理。

雷射除斑會不會越打越黑？

有可能，這也是除斑真正要防的風險。皮膚受到雷射熱能刺激後，可能出現發炎後色素沉著，也就是常說的反黑；肝斑在刺激過強時，也可能變得更明顯。

DermNet 的整理指出，發炎後色素沉著在膚色較深的人身上比較常見，淡化可能要好幾個月，防曬是預防和改善的關鍵。澳洲維多利亞州衛生部談雷射與強脈衝光時，也把灼傷、起水泡、色素變深或變淺列為可能的風險。這些反應很少在打完當下就看得出來，常是回到台灣、上班一陣子之後才發現。

風險與副作用

• 常見、暫時：泛紅、刺熱感，點狀處理的斑先變深、結痂後再脫落。
• 要留意：反黑、肝斑變明顯，少數情況是色素變淺、出現比周圍白的小點。
• 少見但要就醫：水泡、灼傷、傷口滲液或越來越痛。

降低風險的方法並不神秘。美國雷射醫學與外科學會給病人的安全建議裡，包括先確認誰來操作、具備什麼訓練，並主動說明正在用的藥物與近期的日曬狀況。在德爾菲克，雷射由醫師直接操作；你這邊能做的，是把用藥和日曬誠實講清楚。適不適合打、要打多強，要由醫師在面診當下看過皮膚才決定，同樣的設定在不同人身上反應也會不同。

如果反黑正是你卡住的地方，拍一張斑的近照，附上一句「以前痘痘消掉後，黑印大概多久退」，用 LINE 傳過來，會有人用中文回你。這一題面診時也會被問到，先想好答案，當天的談話會順很多。

肝斑能不能在這一趟處理完？

大多不能。美國皮膚科醫學會指出，肝斑常會復發，每天防曬是治療的基礎；雷射與光療可以是選項之一，但在部分人身上反而會讓肝斑更明顯。

肝斑和荷爾蒙、日曬、熱都有關。美國皮膚科醫學會也提到，懷孕或服用避孕藥引起的肝斑，在生產後或停藥後可能自己淡掉。所以處理肝斑時，常見的方式是用低能量、全臉淨膚的思路，間隔一段時間做好幾次，同時把防曬當成每天的功課。

從德爾菲克的療程表也看得出這個節奏：除了「肝斑雜斑集中套組」，還有「一次美白 5週套組」和「一次美白 白玉＋ 10週套組」，都是以週為單位安排的。對從台灣飛來的人，這代表這一趟比較像是起頭：先做一次、看皮膚怎麼反應，回台灣後在當地皮膚科接續，或下一趟再來。

行程怎麼排才不會讓恢復期撞在一起，可以參考五天四夜的行程範例，再依你的天數刪減。

回台灣後的頭幾週，反黑通常在這時候浮現

打完的當下看起來沒事，不代表過關。

回台灣後若發現變深，先拍照、標上日期，再帶著這次做的項目名稱去看皮膚科。美國疾病管制與預防中心（CDC）談出國醫療時也建議，出發前就想好回國後由誰接手追蹤，並保留療程紀錄。韓國醫美失敗的常見原因裡，回國後照護沒接上，也是常被提到的一環。

斑淡了以後，還會再長出來嗎？

會再長的機率不低。韓國醫美除斑處理的是已經形成的色素，讓斑出現的原因——日曬、荷爾蒙、年紀——都還在；曬斑和雀斑會隨日曬回來，肝斑更容易反覆。

所以「打掉」之後真正長期的那一半，是防曬：每天擦、外出補擦、戴寬簷帽，夏天中午少在戶外待太久。台灣的陽光一年四季都不弱，這件事回到家才算開始。

這幾種情況，這趟可以先不用急著除斑

有些斑不必在這趟處理。遇到下面這些情況，先等一等，或先在台灣把事情確認清楚，會是比較穩的做法：

• 斑近期變大、變色、邊緣不規則，或會癢、會流血：先在台灣讓皮膚科醫師確認性質，雷射不是第一步。
• 懷孕中、剛生產完，或正在調整避孕藥：這類肝斑可能自己淡掉，可以先觀察。
• 剛曬黑、剛從海邊回來，或回台後馬上有海島行程：曬過的皮膚對熱更敏感。
• 正在吃會增加光敏感的藥物，或近期吃過口服A酸：一定要在面診時主動說。
• 臉上有正在發炎的痘痘或傷口：先等發炎過去。
• 期待一次把肝斑打乾淨：這個期待，在一趟裡很難成立。

行程只留半天給診所、時間被壓得很緊的話，跟團前要先問清楚的事也值得先看一遍。

替媽媽傳 LINE 之前，先備好這份清單

下面五項準備好，傳訊息和面診都會順很多：

• 白天自然光下的三張照片：正臉、左頰、右頰，不開美肌。
• 斑出現多久、近期有沒有變大或變色。
• 目前吃的藥，荷爾蒙藥物和保健食品也寫上。
• 以前做過的雷射或換膚、當時有沒有反黑。
• 來首爾的日期，以及回台後兩週內有沒有長時間戶外的安排。

清單備好，就用 LINE 傳給我們，會有人用中文回覆。來到首爾，德爾菲克在江南大路476 Urban Hive大樓2樓，與新論峴站3號出口直接相連，長輩不必在路上找方向；1對1諮詢有中文口譯常駐，雷射由醫師直接操作，平日看診到晚上9點、週六到下午5點。